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本帖最后由 风萧^易水 于 2020-6-21 15:48 编辑
医生的责任与担当
——写给枝江市人民医院医生聂克
佘洪炳 2020年春节前后，一场突如其来的灾难，从荆楚大地肆虐蔓延，数以万计的医务工作者，选择了服务社会，而不惜自己的生命安危，日以继夜的战斗在“抗疫”一线，用“医者仁心”书写出人性大爱！他们是这个特殊时期，这个时代最可亲可敬的人。 我一直想到医院去给这些可敬的特殊人群写点什么，但响应政府号召“少走动，不串门，不聚集，不打扰”。所以就放弃了这个念头。 几年前，市政协的领导嘱我写过市人民医院的医生，一直压在电脑，今天把它翻出来分享，谨以拙文表达自己对所有医务工作者的深深敬意！ 设在枝江市人民医院住院部8楼的外一科，干净整洁，宽敞明亮，环境清新。洁白墙壁上挂着一块制作精美的医师介绍牌。 牌子上那个蓄着短发，穿着白色大褂，总是带着微笑的年轻医师，就是华中科技大学同济医学院骨科学专业毕业，医学硕士，枝江市人民医院副院长（现任院长），骨科副主任医师、政协枝江市第五届委员会常委、中华医学会宜昌创伤学分会常委、骨科学分会委员的聂克。 枝江人民养育了他，他要感恩 毕业于武汉华中科技大学同济医学院骨科学专业，并获得医学硕士学位的聂克，放弃了继续攻读博士学位的机会，也谢绝了导师鼎力推荐到大型医院工作的建议，怀揣一颗感恩的心，毅然回到枝江市人民医院。 他要把自己的一技之长奉献给养育他的枝江父老乡亲。他常常看到，家乡许多骨科病患，因为没有得到科学、规范的治疗，而得不到痊愈，却留下不同程度的残疾，不但改变了整个家庭和人生走向，还增加了巨大的社会负担。 在医院工作的7000多个日日夜夜里，无论工作多么繁忙，病人多么拥挤，他都坚持认真接诊，和病人及其家属一起，共同商量精准的治疗方法和手术方案，包括所需的费用，并得到病人及其家属认同。 为了给患者减少治疗费用，解除痛苦，坚持做到能用其他方法治疗的尽量不做手术治疗。 三年前，外地移民到枝江市仙女镇横店村落户的杨某，10岁的儿子不慎将胳膊摔成严重移位骨折。他带着儿子四处求医，也找了市里另一家医院，这家医院的医生告诉他，可以手术治疗，手术治疗费用可能要两万多元。可他家里穷得叮当响，到哪里弄这两万元钱呢？在他十分为难的时候，有好心人给他介绍了聂克。 杨某到了市人民医院，聂克接待了他，经过仔细检查，聂克告诉他：“您孩子的情况可以有两种治疗方法，一种是手术治疗，这种方法对我们医生来说要简单、轻松得多，但是手术费用相对高一些。另一种是保守治疗，这种方法对医生来说一是难度大，二是要有丰富的经验，三是复位后管理要精细。”经济窘迫的老杨选择了保守治疗。聂克采用手法复位、夹板固定的方法给他进行了治疗。经过多次复位、调整和精心护理，仅仅两个月时间就恢复了功能，结果他只花了几百块钱。望着活蹦乱跳的儿子，杨某逢人便讲：“市人民医院的医德好，聂医师的医术高！” 2010年，湖北三宁化工职工骆某，骑车不小心摔伤，造成肩锁骨关节脱位，疼痛难忍，他在市医院找到聂克，请他帮助治疗，并提出尽量保证他能早点上班。聂医师接待他后，对他采取了最先进的手术方法进行治疗，结果仅一个月时间他就痊愈上班了，比传统方法治疗缩短了两个月治疗时间。 家住枝江市七星台镇沈家店村的许师傅，22年前还是一个小伙子的时候，因右膝关节外伤被诊断为“髌骨骨折”。由于他当时的经济条件很差，加之家人迷信“民间神医”，被送到当地一个颇有名气的民间医生那里进行敷中药治疗。治了几个月后复查X片显示骨折不但未愈合，反而移位加重，腿完全抬不起来了。民间医生告诉他：“这种骨折在我这里治不了，别的地方就更治不了啦。”许师傅听后深信不疑，也就放弃了继续治疗。从此以后他就成了一名地道的残疾人。 肢体的残疾给许师傅带来了许多不便，不能快步行走，不能跑步，上楼梯要侧着身体一步一步挪，下蹲后要双手撑着另一条腿才能站立。较重的农活干不了，家里的经济条件更是每况愈下。 近几年，许师傅做点小生意，经济条件有所改善，随着“新农合”政策的大力实施，去年2月他抱着试试看的心理到枝江市人民医院就诊，聂克接待了他。当了解病情后，聂克确认这种情况可以通过手术治疗治愈。但患者由于长时间骨折移位，导致连接髌骨的股四头肌严重挛缩，要想取得术后肢体功能的恢复，必须对股四头肌进行松解、延长。聂克在专业网站查阅了大量资料，查阅时发现如此长时间的髌骨陈旧性骨折从未有过报道。经过科室讨论，制定了周密的手术方案。在许师傅入院两天后，聂克和医疗小组对他进行了“四头肌松解延长、髌骨骨折切开复位内固定术”，手术非常成功。术后第二天，许师傅就开始了术后功能锻炼，锻炼非常痛苦，但想成为一名健全人的强烈愿望支撑着他咬着牙坚持下来。术后一年，许师傅恢复到了正常状态。他感慨地说：“迷信神医使我当了20多年残疾人，以后看病还是去正规医院的好。” 聂克在医师这个队伍里工作了20个春秋，接诊治疗的病人数以万计，他单独或与同事们一起共完成各类大小外科手术3000多台，没有一例失败，没发生过一次医患矛盾，得到了患者的交口赞誉和广泛的社会好评。 他要为枝江医学有所建树 成为一名医德高尚，医术精湛的医生是聂克实现人生价值的一大梦想。 要实现这个梦想，唯有不断学习和创新。 工作中他把在医科大所学的书本知识广泛用于临床实践，并紧跟世界最前沿的医学专业知识及临床技术，为尽快解除病人的痛苦倾注了大量心血。此外，他从不满足于现状，少有的休息时间他都用在了孜孜不倦的知识更新上。 一次，他在网上看到美国的一位医学教授撰写《Endo重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位术》的论文，他很快搜索到了这位学者，并通过电子邮件和他取得联系，进行交流，恭恭敬敬地向他求教。素不相识的那位美国教授，见这位年轻的中国小伙子十分好学，并对他的研究这么感兴趣，就一五一十地给聂克传授了手术中的一些细节和要领。 在我国“重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位术”，一般采取钢板固定复位的方法进行治疗，但患者普遍存在“肩关节疼痛”“功能不佳”“再次手术取钢板”等缺陷。美国学者的技术，新就新在这类手术不用钢板，无需再次手术，它是通过在病人锁骨和喙突上精确定位，创建一个骨遂道，用人工韧带重建喙锁韧带。这个方法只需一次手术，且术后患者功能恢复好，但是手术技术要求很高。 经过孜孜不倦地学习，聂克很快掌握了这门新技术，并于2010年在湖北率先成功进行了第一例手术。 在尔后的6年里，枝江市人民医院外一科在聂克的主持下每年完成此类手术达10例之多。 为不断学习和掌握骨外科及交叉学科的新知识、新技术，开展手术规范化、标准化、微创化治疗。聂克还率先在枝江市开展全膝关节置换术、微创腰椎间盘切除术、颈椎病前路椎体次全切除减压内固定术、Endo重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位术、复杂骨盆骨折切开复位内固定术、微创治疗四肢、脊柱骨折等，使枝江市骨科水平由宜昌市同级医院较落后水平跃居至前列。 他学风严谨，不断从工作实践中总结出临床经验，并把这些经验从理论上总结，撰写成论文发表在专业杂志上，其间在核心期刊发表数篇，其中含全英文论文一篇。 他不但关注本学科发展，还注重交叉学科的发展，与输血科共同完成了《三峡地区献血人员细小病毒B19感染率调查》课题，经宜昌市科委鉴定为国内领先水平。 2013年，他获得“枝江市第四届青年科技奖”。担任湖北省骨科主任联盟委员、医学会宜昌市创伤分会常委、骨科分会委员、宜昌市青联委员。 “聂克，是一个事业心、责任感极强，又充满爱心的好医生！”他的病人和团队都这样中肯地对他评价。 我们也可以轻易地从他工作的点滴中窥见一斑。 聂克经常是早晨进手术室，晚上出手术室，常常深夜又到医院进行急诊手术。 2014年7月的一天，他早晨上班走进手术室，一直忙到下午5点，连续3台手术刚刚结束时，突然院急诊科送来一车祸危重病人，他是在手术台上接到院方通知参加抢救的。 这次车祸事故的伤者李某，因重大车祸造成胸腔开放性损伤，并发大出血，致现场昏迷、休克，险些丢了性命。 好在医院的救护车路过事发现场，随车医护人员及时按压伤者锁骨下被戳断的大血管并送进手术室。聂克迅速准备急诊手术，可是医院血库的血源已经不够用了。时间就是生命，聂克一边用手指死死压住伤者被戳断的血管，一边安排人与宜昌中心血站联系，调配大量血源，一个多小时很快过去，一场与时间赛跑，营救年轻生命的战斗一直打到深夜才结束。这一天，他连续工作了20小时。 在多年外科临床工作中，他满腔热忱地为患者服务，时时处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，不论是严冬还是酷夏，无论是白天还是深夜，不管是休息还是下夜班，只要病人需要，他是随叫随到，毫无怨言。 2011年2月9日，318国道枝江境内发生一起特大车祸，刚下手术台的他又接到了命令，便迅速投入到抢救工作中。他负责救治的患者熊某，在车祸中夫妻俩严重受伤，18岁的女儿不幸当场身亡。当他第一眼看到病人时，不由的吸了一口凉气，患者锁骨骨折、肱骨骨折、多发肋骨骨折、胸腔积血、失血性休克，最严重的是右小腿重度开放性骨折，小腿胫腓骨粉碎为数10块，骨缺损伴皮肤软组织严重损伤。 治疗这样严重开放性骨折充满挑战，他果断地纠正休克的同时，进行急诊清创，并对右下肢予以外固定器固定。后来与上级医院专家一道制定了分次手术的治疗方案，通过两次手术和康复治疗，患者最终痊愈，恢复了劳动能力。其家属感动地说：“要不是聂医生，这个家就彻底地毁了！” 20多年来，他多次荣获单位 “先进工作者”“枝江市十佳医生”等光荣称号，深受广大职工和患者的信任和爱戴。 带好班管好事他履行了双重职责 2014年，聂克被组织上任命为市人民医院副院长，近年来，又被组织上任命为院长，从此，他的肩上担起了医师、院长的双重担子。 他深知责任重大，在兼顾临床工作同时，积极学习管理知识，多次外出参加医院管理知识培训和党校学习，不断提升自己的政治素养、理论水平及管理能力。 作为一名医生，只有通过提高医疗服务质量，才能赢得患者信任。他非常重视与患者的沟通交流，因为患者在伤病后，不仅要承受身体上的痛苦，更难以承受的是心理上的负担，他常常挂在嘴边的一句话就是“换位思考”。在异常繁忙的工作中，他不但自己做到，还要求其他医务人员做到，让他们利用充分时间与病人及其家属进行心理沟通，减轻患者和患者家属心理压力、思想顾虑，帮助病人树立信心。 2013年，家住百里洲刘巷镇的航运退休职工年过古稀的吕爷爷，股骨坏死多年，疼痛难耐，不能走路，十分痛苦。 聂克接诊后，经过长达一小时的沟通，详细了解了他的继往病史，发现他不仅患有股骨坏死，而且还患有高血压、冠心病、糖尿病和下肢深静脉血栓等。 聂克建议他到宜昌治疗，由于经济条件等原因，他坚持要在枝江治疗。聂克在制定了周密治疗方案后，把宜昌的相关专家请到枝江，帮他解决了下肢深静脉血栓的难题，最后聂克才给他进行了髋关节置换，术后聂克耐心指导他锻炼，帮他按摩，预防血栓再次发生长达一个月，抬着进院的吕爷爷，终于站着走回了家。 作为院长，他敢于面对问题，勇于解决难题，又具有较强的组织协调能力。 围绕医院医疗质量及医疗安全，以严格落实“医疗核心制度”为切入点，使医疗质量与安全得到了明显提升，医疗纠纷发生率明显下降。在2015年宜昌市卫计委组织的“医疗服务质量评价”活动中，枝江市人民医院取得了同级医院第2名的好成绩。 他注重人才培养及梯队化建设，在县级医院普遍面临人才引进难、培养难、留住难的情况下，积极向上级部门汇报，争取政策，并多处奔波，招纳人才，以真诚打动人才，引进人才为枝江人民服务。在分管的医用耗材采购工作中，他主持制定了详细合理的耗材申请、采购、保管、使用流程，规范了耗材管理。利用宜昌市新一轮耗材招标，进行了耗材供应商遴选及二次议价，使耗材价格较前有不同程度降低，减轻了患者负担，节约了医保农合基金。 他认真履行政协常委职责，勇于担当社会责任，积极参政议政，是聂克担任政协枝江市第五届常委以来常挂心脑的一项重要工作。 在任职的近5年时间里，他积极参加市政协的各种会议、各项视察、调查活动，认真学习政协理论知识，学习法律法规和时事政治，努力使自己成为“建言献策，参政议政”的内行。 每年市政协根据市委、市政府重视，人民群众关心的热点、难点，安排调查课题，他都要进行多角度思考，参与调查和研究，参加有关会议适时地为市委、市政府工作提出有一定价值、质量的意见、建议。在广泛调查，深入研究，征求人民群众最为关心意见基础上，他撰写提交了关于“环境卫生”“志愿者服务”“交通秩序管理”等多份提案，为枝江经济和社会发展建言献策，均收到了较好的社会效果。 他还积极参加“五十双百工程”和政协组织的“三下乡”活动。到结对帮扶对象和特困户家中慰问，给予经济上的援助，指导家属对患者护理、康复治疗。关心留守儿童，给枝江市实验中学留守学生送去生活用品和学习用品，使他们深深感受到政协组织关怀和温暖。 和风送暖时，杏林满园春。 实现中华民族伟大复兴的中国梦，需要方方面面的人才，更需要千千万万个有责任、有担当、有作为的时代青年，更需要负责任、有仁心的好医生，聂克就是其中的一个典范。
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