扭曲的医患关系 ——医者之痛和患者之殇

青龙洞煮

           以下论调只是个人看法，不涉及所有医疗矛盾纠纷中的人和事情，请勿对号入座；更不涉及到所有的医护人员。但是，在某些团对中，害群之马也的确存在。

    多年以前，医患矛盾和医患纠纷，就已经成为了人们茶余饭后闲聊的话题，或者频繁出现在网络、媒体报道的新闻节目里。医疗卫生，关系到每一个人的生活、生命，必然会受到人们的普遍关注。从这些不同渠道来源的信息内容上看，作为旁观者的记者、观察家们、网民或者市民，有一部分人常常并不能站在客观、科学、公正的立场上，实事求是地表达问题，而是凭借个人意志，一知半解的主观臆测，以个人的经历为经验，怀揣着主观个人的情绪来阐述、揣测问题；有些人甚至在毫不知情的情况下，道听途说地以讹传讹；有的人则是不管三七二十一，先把医疗行业一棍子都打死，全盘否定医护人员的工作；有些媒体则抓住一些细节不放，穷追猛打，极尽否定、鞭策之意，大有不挖出点道道来誓不罢休的意味。此番种种，一次又一次地把我国的医护人员推至众矢之的的舆论风口浪尖上，引来群众、网民的一片愤慨、唏嘘、感叹，以致于社会对医疗卫生行业和医护人员的怨恨之声不断，咒骂指责之声此起披伏。似乎有些医疗卫生工作者俨然是披着白衣的一群“魔鬼”，而患者把生命托付给这样的医护人员手里，无疑是“羊入虎口”，与这样的医生谈医德无疑是“与虎谋皮”，等等等等。如果患方在这样的医院里受了委屈，或者死了亲人，医护人员就一定有不可推卸的责任，这样的医院、医生无疑是“医德败坏”、“草菅人命”的罪人，必须予以坚决诋毁、谴责，甚至该被清除出去。
        这样的事情多了，例子多了，人们便形成了一种的惯性思维，渐渐成为了一种对待医学的态度、看法和风气。在通常的情况下，只要患者在医院看病，医院就必须保证患者的生命安全，如果发生了问题，不管这种后果是怎么造成的，发生的原因是什么，就必须得赔偿患方的损失。如果死了人，医院就得大笔赔钱！诉求的理由似乎很正当，死者为大，人是在医院里死的，生命权不得被无端剥夺。人们大多会认为，在医院看病和人们到商场去买东西一样的性质，都是花钱买服务，一旦买到质量不好的商品，商家就该退换货，这似乎是很合情合理的事情。
    经验告诉人们，在医院有了问题，不管医护人员所采取的医疗措施是不是恰当合适，只要患方有耐心加细心，总是能找到一些医疗和其他方面的瑕疵；再借此闹一闹，造一点声势和影响，在社会上就会产生一定的关注度和同情心；结果往往是在口水里，在社会导向和舆论压力下，即使在毫无责任的情况下，医院也不得不在情理上做出一些让步，到最后，患方多少都会得到一些好处。这种事从来不缺乏有经验的人来指导。当事人都会认为，闹得越凶，好处就越多。并可以借这个理由，把这样的医护人员搞臭！把这样的医院打烂！无须担心会被有关部门处罚，因为法不责众，更何况患方是“弱者”，是“受害方”。这样的情形慢慢已成为了一种习惯，变成一种事物常态，成为了一种扭曲的社会病疾！
       我们把媒体对事件刚开始所宣扬而引起社会效应与人们对结局的关注度稍微对比一下，就会发觉，这个落差非常大。一些主流的新闻媒体并不会长篇大论地去对结果做持续的深度报道，往往是稍事说明或者一带而过。因为媒体们知道，即使报道了也没多少人去理会，这种事就象是吃甘蔗，没有两头甜的，也像是出锅的美味菜肴，只能保持热度几分钟。一些不道德的个人或者媒体对事件的结局和负面影响根本漠不关心，他们当初极力炒作一番的目的，只是为了引来网民的围观，产生一定的社会关注热度，引发一定的社会轰动效因，以达到“亲者痛、仇者快”的万人空巷的效果，并期望借此提高自身的知名度。人们对这类事情结果缺乏关注的原因很多，因为人们都太忙了，大家都得养家糊口，迫于生计，必须努力工作；对于不关系到自己利益的事情，便不会有持续的注意力，人们既没有时间也没有兴趣去一直关注。因此，这类事情的最后结局有时就是被旁观者猜测、推敲一下罢了，甚至是悄无声息地不了了之了。
        然而，人们对这种事件的第一印象却无法就此被很快被抹去，而是深深地印在了人们的脑海里。久而久之，人们便会自然而然地对医疗卫生行业的从业人员逐渐产生出习惯性的逻辑判断：“作为弱者一方的患者，到医院看病，似乎都有可能成为下一个“受害者”，医护人员在对患者所采取的医疗措施中，一定都藏有什么不可告人的猫腻。因此，医护人员的医德、技术就应该被怀疑，被质疑，甚至可以被否定”，由此并总结出了一些所谓的社会“真理”：“进医院看病一定就会被医生宰的；家门口的医院都是水平不高的，远山的和尚才是会念真经的道德高僧；病人在医院看病是一定会被医院过度诊治的；医生都是要拿红包回扣的；所谓的本地医学专家都是蒙人骗钱的；老百姓都是看不起病的；医院死了病人，一定是被医生误诊误治的。”等等的诸如此类的质疑，不信任的推理，再加上一些不客观的正面宣传以及一些不道德的媒体的负面诱导，便加剧了医患关系的进一步恶化，并形成了负面的社会影响，结果使医患关系由质疑发展到怀疑，由怀疑发展到对立，甚至出现敌对矛盾的局面。长期以来，这样的对立状况没有得到缓和，而是愈演愈烈，令人惊叹的是，在我国，甚至出现了极端个别的伤医事件！
        医院为了防控医疗事故差错，减少和避免医疗矛盾纠纷，不得不采取相应的应对措施。医院和医生为了正常开展医疗工作，出台相应的对策也是情理之中的事情，也是各项事物发展的自然规律，是针对当今社会现状的一种变通，这本是好事。首先医院要在服务质量上下功夫，提高医疗技术水平，改善服务态度，这是一种现实医疗环境下的社会倒逼行为。这种倒逼让每一个医护人员都能明白，必须要严谨而认真地对待每一位患者，否则可能会有无法预料的严重后果出现。医院出台的各种制度文件，既是为了保护患者的权利，也是为了保护医护人员的行医安全，看似十分明细的条文，其中有些职责条款看似十分的苛刻，既是为了避免医护人员失责和预防患者受到损失，也是医疗服务工作的严谨使然，是在新的医疗和社会环境压力下发展的趋势，是医学科学实践的必要程序，更是医疗行业的无奈之举。法律规定，毫无医学基本知识的患者对疾病的诊治过程有知情权，对于可能出现的不可预知情况，医护人员必须预先告知患者，以免出现突发情况而家属毫不知情。而现实中，患方常常无法接受这样的既成事实后果。因此，知情同意签字变得尤其重要，放在了所有程序的执行首位。现实中也的确是这样，如果没有患方的签字而实施的诊疗行为，或者在诊疗过程中出现了没有告知的突发情况，医院就得负相应的责任。久而久之，在与患者和家属的沟通中，因为在诊疗过程中时常出现毫无预兆的病情变化，医护人员为了保护自身安全，不得不谨慎地对待患方家属，不得不心怀芥蒂，不得不提防着患方，更不能对患方的意见和想法充耳不闻，由此，知请告知的谈话十分重要，而且方式方法也变得越来越重要。把诊疗过程中可能出现的状况先摆到桌面上来先说明白，让患方签字画押，以避免在出现意外的时候，再说出已经发生的事实来，却已无法挽回的局面。这叫“防患于未然”，虽然这样的做法感觉有些太过“操切”，却有推卸责任的嫌疑，但这却也是不得不做的事，也是比诊疗本身更重要的事情，否则就会有可能出现影响很坏的“医闹”现象。洞煮在南京某大医院就体验过患方强烈质疑医院所采取的诊治措施的事件，患方认为医院的措施存在严重的问题，这种分歧出现的后果就是“医闹”。由那种质疑而产生的敌对矛盾表现得十分激烈。可见医患之间的矛盾在我国，是一种普遍现象，并不是某一个地方独有专利。
       无数的医疗纠纷解决过程就充分说明了这样的事实。令人遗憾的是，这些看似十分严谨的医院医疗制度条文，有时在患方看来，却是不值一文。让医院苦恼、纠结而无奈，甚至有时让法律也无可奈何。医院的一些基于卫生部门法律法规而出台的规则、条例，常常对医护人员的诊疗行为具有约束，而对患方却似乎毫无意义，有的在法律上也得不到支持，在医患双方对簿公堂的时候，也不一定予以认可，对患方便没有任何约束力可言。所以，导致了医护人员不得不时刻提防着患方，揣测者患方的心态行事，谨小慎微、如坐针毡般地为患者服务。因为，有的时候，即使在医院医护人员毫无诊疗差错的情况下，医护人员人仍旧可能被家属谩骂、诋毁和攻击的事件也不在少数，甚至出现极端的恶性事件的例子。在患方的意见、想法与医护人员不相一致时，为了避免可能出现的医患矛盾隐患，特别是当患者不信任医护人员的情况下，医护人员常常并不愿意把最合理的诊疗方式强烈地推荐给患者，而是任凭患者自己在几个诊疗方案里选择治疗认为合适治疗自身疾病的一种，这是医护人员在当今医患关系环境下的一种个人保护，无奈的抵触方式。在发生医患分歧或者患者死亡的时候，医院医护人员面对一些情绪失控的患方人员，不得不采取自我保护的措施。很明显，他们此时已经失去了起码的自身安全保护的能力，即使没有任何工作方面的责任，也不得不采取回避、迂回的策略，以免被愤怒的人们攻击，而导致自身受到不必要的伤害。因此，医患关系的对立便自然而然地产生了，并不断加剧起来。
        医患之间从协作的同道，慢慢形成了敌对的双方，这样的局面不是一早一夕形成的，更不是就某一件事件就产生了这样的社会矛盾。我想说，几千万的医护人员，面对十几亿人的卫生医疗工作，付出了那么多的辛劳，又收获了什么？这是不公平的。这样的现状，无论对于医护人员，还是普通民众，都是一桩很悲哀的事情。为什么会有这样的局面？为什么会存在了这么多年？我国的“医闹”事件慢慢会减少，但尖锐的医患关系矛盾什么时候能被化解？“医闹”什么时候能远离脆弱的医护人员？问题究竟出在哪儿？难道我们的病人都是无知的吗？我们的医护人员都忘了当初的誓言了吗？”
       这是一组很深的社会矛盾，是个十分棘手的问题。洞煮也理不出头绪，找不出更深层次的原因所在。抑或是政策的弊病？抑或是变革所需要的历程？抑或是人性使然？不得而知！
       一个有志青年，怀揣着救死扶伤，治病救人的崇高理想考入医学院校，经过几年的苦读研习，终于从学校毕业，并通过多次的实践和考核，终于成为了一名医生，但是，离人们心目中的好医生还有很长一段距离。因为要成为一名令人感佩的好医生，不但需要精湛的技艺，还要有高尚的医德做支撑。而令人没想到的是，苦熬了多年后，尽管孜孜以求地付出了很多，不但没有得到社会的认可和尊重，即使没有犯错，有时也会落得个一无是处的境地，毫无尊严地工作着，着实让人寒心。面对繁重的工作压力无人知晓，工作严谨不被理解，医德不被社会认同的惨烈局面，哪个行业的从业者还会如此热爱这份工作？还会执着于那份坚持？面对着形形色色的患者和家属，不得不忍受着一些所谓的“弱者”的质疑、监督、投诉和指责，即使不被社会看好，仍然需要自己小心翼翼地不计前嫌，如履薄冰般地辛劳工作，不得不无时无刻地提醒着自己，千万不能出错。即使没有出差错有时也会被人鄙视、谩骂、侮辱，甚至被歧视、殴打。试想还有多少人不会对这份毫无尊严的工作产生怀疑和怨恨？
       患者和家属对医学知识的缺乏或者一知半解；对“医疗风险管控”的不理解；“治疗后果的不确定性”的不认同；对目前医学科学诊疗手段的过高估计值；对现实医疗体制中弊端的抵制心理，从而导致了我国医疗行业对患者的过度谨慎和防范，以及患方对医护人员所提供的医疗服务的过度质疑，这似乎成为了一组不可调和的矛盾。在我国，这似乎也成为了一个具有普遍性的社会问题。洞煮不知道在国外，医疗行业是不是也有过类似的问题，所以不敢说这个阶段是我国民众必然要经历的医疗改革的阵痛期。
    患者和医院双方的协作同道关系难道会就此终结吗？
       洞煮觉得，肯定不会。卫生关注着民众的健康，卫生的最终目标是人人享有基本的医疗、保健。而且，我们的医疗卫生成果卓著，关系到世界四分之一人口，十几亿人的健康问题，没有哪一个国家的卫生组织能有这样的成就，我们的国家必将更文明，人民更健康。
       洞煮感觉，医患之间都应该理智地换位思考，把对立矛盾变为沟通协作，把敌对矛盾变为相互促进，把不和谐变为平等公平，只有这样才能走出医患关系的低谷，走向辉煌的明天，这才是真理。个人感觉，这种“中国式医患关系”矛盾只是一些前进中的瑕疵、阵痛，绝不是弊病，更不是倒退。
       洞煮要对患者说的话是：任何人都避免不了生老病死；世界上也没有长生不老的药物；更没有包治百病的神医，扁鹊和华佗是医学史上传说中的医学精神领袖；医学是一门永无止境的实践科学，具有鲜明的不确定性的特点；没有一个医生会希望把病人看坏；医生更多的工作是关怀。
       洞煮要对医生说得话是：病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。
       由于忧患，因而聆听，由于伤痛，故而思虑。故而文章起名为：扭曲的医患关系——医者之痛和患者之殇。

2017年9月17日

三棵松

任何人都避免不了生老病死；世界上也没有长生不老的药物；更没有包治百病的神医，扁鹊和华佗是医学史上传说中的医学精神领袖；医学是一门永无止境的实践科学，具有鲜明的不确定性的特点；没有一个医生会希望把病人看坏；医生更多的工作是关怀。

三棵松

病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。 欣赏这段话。

三棵松

作者心系苍生，好情怀。

驼影润沙

分析的客观，喜欢这样的笔触。我觉得，根子还在医疗制度出现并长期存在着问题。一方面因为经济效益的影响使得很多医院、医生的医德下降；另一方面老百姓对比过去公费医疗时的环境和待遇，数着自己手头为数不多票子的无力承担、并还要看脸色行事，心理上感觉落差太大。
——写的很好，有心怀公正之心、系念民生之情。欣赏了！

莲花王子

病人要的是健康，医院要的是钱，矛盾不可避免。

海天一色

这样的情形慢慢已成为了一种习惯，变成一种事物常态，成为了一种扭曲的社会病疾！



赞同你的观点，医生不是神仙，没有起死回生的本领，只是治病救人，尽量挽回。

海天一色

医患之间从协作的同道，慢慢形成了敌对的双方，这样的局面不是一早（朝）一夕形成的，更不是就某一件事件就产生了这样的社会矛盾。

海天一色

洞煮要对患者说的话是：任何人都避免不了生老病死；世界上也没有长生不老的药物；更没有包治百病的神医，扁鹊和华佗是医学史上传说中的医学精神领袖；医学是一门永无止境的实践科学，具有鲜明的不确定性的特点；没有一个医生会希望把病人看坏；医生更多的工作是关怀。



分析的很透彻，很全面。

海天一色

洞煮要对医生说得话是：病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。


很好的一篇文章，关于医患纠纷确实是现在社会一大问题。在我看来这与病患家属的文化程度也有一定关系，一个明事理的家庭是懂得识别的。欣赏佳作！

梁山好汉

任何人都避免不了生老病死；世界上也没有长生不老的药物；更没有包治百病的神医，扁鹊和华佗是医学史上传说中的医学精神领袖；医学是一门永无止境的实践科学，具有鲜明的不确定性的特点；没有一个医生会希望把病人看坏；医生更多的工作是关怀。
赞同。

梁山好汉

病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。
合理。

在水之湄

  洞煮感觉，医患之间都应该理智地换位思考，把对立矛盾变为沟通协作，把敌对矛盾变为相互促进，把不和谐变为平等公平，只有这样才能走出医患关系的低谷，走向辉煌的明天，这才是真理。个人感觉，这种“中国式医患关系”矛盾只是一些前进中的瑕疵、阵痛，绝不是弊病，更不是倒退。

在水之湄

任何人都避免不了生老病死；世界上也没有长生不老的药物；更没有包治百病的神医，扁鹊和华佗是医学史上传说中的医学精神领袖；医学是一门永无止境的实践科学，具有鲜明的不确定性的特点；没有一个医生会希望把病人看坏；医生更多的工作是关怀。

在水之湄

洞煮要对医生说得话是：病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。

欣赏老师辩证的篇章，不论什么样的职业，大家多份理解和信任，相信会向积极良好的一面发展，遥祝周末愉快！

青龙洞煮

在水之湄 发表于 2017-11-25 20:57
洞煮要对医生说得话是：病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、 ...

谢老师点评！

邯郸陈勇

这是一组很深的社会矛盾，是个十分棘手的问题。洞煮也理不出头绪，找不出更深层次的原因所在。抑或是政策的弊病？抑或是变革所需要的历程？抑或是人性使然？不得而知！

个人认为医疗方面产生的各种矛盾，主要是这方面法律不健全，

邯郸陈勇

洞煮要对医生说得话是：病人带着痛苦来到医院，目的就是为了减轻痛苦，不要再在伤口上撒盐；切记不要凌驾、驱使而高高在上地对待他们，要平等地面对；关怀病人，关注病人是你的份内工作；真诚而良好的沟通是得到患方理解和支持的保证；花最少的钱来做最有益于患者的事情才是做一名好医生的硬道理。

邯郸陈勇

现在的医患关系已经成了商业服务关系，我看病，你给钱，你不给钱，我不看。为什么有部分患者不给钱，是一部分患者掏不起昂贵的医疗费用，随便一个大病进医院下来几十万就没有了，而人的一生又能挣几个几十万？人老体质弱，进医院成了窜门，一生中相当一部分积蓄都送进了医院。医院也不是慈善机构，这样就形成了矛盾关系，有一些不良医院，多开药，开贵药，加大了患者的负担，当然也有一些不懂感恩道德低下的患者家属有钱不交，甚至闹医现象。要想解决这些矛盾，应加大法律措施，加大报销比率。至于补贴医院我觉得没有任何意义，补了也不会少要，无非是再巧立名目。目前一些国家取消了医疗收费，比如经济并不如中国的俄罗斯等国家，虽然不收费也有弊端，但至少低收入家庭能看得起病。

欣赏老师精彩佳作，问好！

青龙洞煮

邯郸陈勇 发表于 2017-11-26 10:41
现在的医患关系已经成了商业服务关系，我看病，你给钱，你不给钱，我不看。为什么有部分患者不给钱，是一部 ...

谢老师点评！